اليوم العالمي لمكافحة السل 2026: نعم! نستطيع القضاء على السل

يصادف يوم 24 مارس 2026 اليوم العالمي الحادي والثلاثين لمكافحة السل. وقد أعلنت منظمة الصحة العالمية عن الشعار العالمي لهذا العام."نعم! يمكننا القضاء على مرض السل!"مع التأكيد على أن القيادة الحكومية القوية والالتزام السياسي المستمر والعمل المنسق متعدد القطاعات أمور ضرورية لإنهاء وباء السل.

التقدم العالمي والتحديات المتبقية

وفقًا للتقرير العالمي عن السل لعام 2025، حقق مكافحة السل عالميًا إنجازًا هامًا في عام 2024، حيث تم تحقيق تقدم ملحوظ في كل من مكافحة السل والسل.انخفاض معدل الإصابة والوفياتلأول مرة منذ جائحة كوفيد-19.

تقدير10.7 مليون شخصأُصيب عدد من الأشخاص بمرض السل في عام 2024، منهم 54% ذكور، و35% إناث، و11% أطفال ومراهقون. ومن بين هذه الحالات، ما يقرب من619,000 (5.8%)كانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، و390,000 (3.6%)كانت مقاومة للأدوية المتعددة أو مقاومة للريفامبيسين (MDR/RR-TB).

تسبب مرض السل في ما يقرب من1.23 مليون حالة وفاةفي عام 2024، ظل مرض السل السبب الرئيسي للوفاة الناجمة عن الأمراض المعدية على مستوى العالم، متجاوزًا مرض كوفيد-19. بعد ثلاث سنوات من الزيادات بين عامي 2021 و2023، انخفض معدل الإصابة بمرض السل على مستوى العالم بنسبة 2% تقريبًا في عام 2024، مما يعكس تعافيًا تدريجيًا لخدمات مكافحة السل.[1]

جغرافيا،67% من الحالاتوتركزت هذه الظاهرة في ثماني دول: الهند، وإندونيسيا، والفلبين، والصين، وباكستان، ونيجيريا، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وبنغلاديش.

على الرغم من التقدم المحرز، لا يزال مرض السل سبباً رئيسياً للوفاة بين المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية، ومساهماً رئيسياً في الوفيات المرتبطة بمقاومة مضادات الميكروبات. ولا يزال التمويل العالمي غير كافٍ، حيث لا يتجاوز التمويل المخصص لمكافحة السل 100 مليون جنيه إسترليني.5.9 مليار دولار أمريكيمتوفر في عام 2024 - أقل بكثير منهدف سنوي قدره 22 مليار دولار أمريكيمن المقرر أن يحدث ذلك في عام 2027.

تُبرز هذه الأرقام الحاجة المُلحة لتعزيز برامج مكافحة السل عالميًا، مع التركيز على توسيع نطاق الوصول إلى التشخيص، وتحسين نتائج العلاج، ومعالجة العوامل الاجتماعية التي تُسهم في انتقال العدوى. ولا يزال السل يتطلب تعاونًا دوليًا قويًا والتزامًا سياسيًا لتحقيق أهداف استراتيجية القضاء على السل.

المتفطرة السلية: الإمراض والتصنيف

تُعدّ المتفطرة السلية (MTB/M. tuberculosis) العامل الممرض الرئيسي والأكثر شيوعًا لمرض السل. يمكنها دخول جسم الإنسان عبر الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي أو الجلد والأغشية المخاطية المتضررة، لتصيب أعضاءً متعددة وتسبب أشكالًا مختلفة من السل. يُمثل السل الرئوي، الذي ينتقل بشكل أساسي عن طريق الرذاذ، أكثر من 80% من حالات السل. تشمل الأعراض الشائعة السعال، وإنتاج البلغم، ونفث الدم. بعد الإصابة في الرئتين، قد تنتشر البكتيريا عبر مجرى الدم إلى أجهزة متعددة، مما قد يؤدي إلى السل العظمي أو البولي أو المعوي.[2]

يُعدّ السل جزءًا من جنس المتفطرة، والذي يشمل:

• معقد المتفطرة السلية (MTBC): يتألف من المتفطرة السلية، والمتفطرة البقرية، والمتفطرة الأفريقية، والمتفطرة الكانيتية، والمتفطرة الميكروتية، وغيرها. في حين أن المتفطرة السلية هي السبب الرئيسي لمرض السل، إلا أن المتفطرة البقرية والمتفطرة الأفريقية يمكن أن تسببا المرض أيضاً.
• المتفطرات غير السلية (NTM).
• المتفطرة الجذامية، المسببة لمرض الجذام.

أساليب التشخيص المختبري

يُعد التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب أمراً بالغ الأهمية لمكافحة مرض السل بفعالية. وتؤكد منظمة الصحة العالمية على ذلك.أحدثت تقنيات التشخيص الجزيئي السريع تحولاً جذرياً في الكشف عن مرض السل، وذلك من خلال تمكين تحديد مسببات الأمراض بدقة وحساسية عاليتين، مع الكشف في الوقت نفسه عن مقاومة الأدوية.[1].

- المجهر والاستنباتe: لا تزال زراعة البكتيريا المعيار الذهبي لتشخيص السل، إذ تتيح تحديد الكائنات الحية القابلة للحياة بشكل قاطع، وتدعم اختبار حساسية الأدوية والتحليل الجيني. مع ذلك، ونظرًا لبطء نمو بكتيريا السل، تستغرق النتائج عادةً من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع، مما يحد من جدواها السريرية في اتخاذ القرارات العاجلة.

-الاختبارات المناعية: تكشف الطرق المناعية، بما في ذلك اختبار الجلد التوبركوليني (TST) واختبارات إطلاق إنترفيرون غاما (IGRA)، عن استجابات الجهاز المناعي للمضيف لعدوى السل. ورغم فائدتها في تحديد العدوى الكامنة، إلا أن هذه الاختبارات لا تستطيع التمييز بدقة بين العدوى النشطة والعدوى السابقة، وبالتالي فإن دقتها التشخيصية محدودة في المناطق ذات العبء المرضي المرتفع.

-التشخيص الجزيئي (NAAT): يوصى بإجراء اختبارات تعتمد على الحمض النووي مثل تضخيم الحمض النووي (NAAT) نظرًا لحساسيتها العالية وخصوصيتها.

-التسلسل المستهدف للجيل التالي (tNGS): توفر تقنيات التسلسل المستهدف تحديدًا عالي الدقة للطفرات المرتبطة بالمقاومة. وتوصي إرشادات منظمة الصحة العالمية بتقنية التسلسل المستهدف للجيل التالي (tNGS) كأداة متقدمة للكشف عن مقاومة الأدوية بعد التشخيص، مما يدعم استراتيجيات العلاج الدقيق [3].

-التسلسل الجيني للجيل التالي (mNGS): يُمكّن التسلسل الميتاجينومي من الكشف غير المتحيز عن نطاق واسع من مسببات الأمراض دون الحاجة إلى اختيار مسبق للهدف. يُعد هذا النهج ذا قيمة خاصة في الحالات السريرية المعقدة أو غير الواضحة، بما في ذلك العدوى المختلطة والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة، حيث قد لا تكون التشخيصات التقليدية كافية.

وتؤكد منظمة الصحة العالمية كذلك على أن التأكيد الميكروبيولوجي ضروري لبدء العلاج المناسب وتحسين نتائج المرضى، مما يعزز أهمية دمج التشخيص الجزيئي المتقدم في برامج مكافحة السل [1].

حلول تشخيص جزيئية شاملة من ماكرو آند ميكرو-تيست

1.الكشف عن السل ومقاومة الأدوية باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل المتعددالسل

عند وجود اشتباه سريري قوي بالإصابة بمرض السل،HWTS-RT147يُوصى بإجراء هذا الاختبار للكشف النوعي عن عدوى المتفطرة السلية والسل المقاوم للأدوية المتعددة. يحدد هذا الاختبار الطفرات فيجين rpoBمما يؤدي إلى مقاومة الريفامبيسين (RIF)، والطفرات فيجينات katG و InhAوالتي ترتبط بمقاومة الإيزونيازيد (INH). يوفر هذا الاختبار فحصًا فعالًا لمرة واحدة لكل من السل (MTB) والسل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB)، ويتضمن مراقبة جودة داخلية لتقليل النتائج السلبية الكاذبة، مما يضمن نتائج سريعة ودقيقة.

2.التسلسل المستهدف لـ PTNseq للكشف عن مسببات الأمراض التنفسية وتحديد خصائص المقاومة

في حالات العدوى التنفسية المختلطة (بما في ذلك عدوى الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والسل، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة)، أو عندما يكون تحليل جينات مقاومة الأدوية مطلوبًا (مثل الاشتباه في الإصابة بالسل المقاوم للأدوية)،سلسلة PTNseq للكشف المستهدف عالي الإنتاجية عن الجيناتيمكن تطبيقها. بالاعتماد على تقنية التسلسل المستهدف المتقدمة، تستخدم PTNseq تفاعل البوليميراز المتسلسل متعدد الأهداف لإثراء تسلسلات مستهدفة محددة، بالإضافة إلى التسلسل عالي الإنتاجية وتقنية المسام النانوية من الجيل الثالث لتحديد مسببات الأمراض بشكل شامل وتحديد خصائص مقاومة الأدوية.

يستخدم النظام بادئات عالية التخصص حاصلة على براءة اختراع لتضخيم الجينات المستهدفة بشكل فائق. وبفضل قاعدة بيانات خاصة وخوارزميات معلوماتية حيوية ذكية، يوفر النظام تحديدًا دقيقًا لمسببات الأمراض، بالإضافة إلى تحليل جينات مقاومة الأدوية وجينات الضراوة. ويقلل الإثراء المستهدف من تداخل الحمض النووي للمضيف، مما يحسن الحساسية في العينات ذات الخلفية البشرية العالية، ويتيح الكشف الفعال عن الأهداف الصعبة مثل...المتفطرة السليةالفطريات، والبكتيريا داخل الخلايا، وفيروسات الحمض النووي الريبي، وجينات المقاومة أو الضراوة.

يحقق PTNseq حد الكشفمنخفضة تصل إلى 100 نسخة/ملويغطي175 من مسببات الأمراض التنفسية الشائعة، بما في ذلك 76 بكتيريا، و73 فيروسًا، و19 فطرًا، و7 أنواع من الميكوبلازما، بالإضافة إلىالكلاميديا, الريكتسياو54 جينًا لمقاومة الأدويةتتضمن اللجنةالمتفطرة السليةالمتفطرات غير السلية المعقدة والرئيسية.

تجمع سلسلة PTNseq بين الحساسية العالية والفعالية من حيث التكلفة، مما يُحسّن معدلات الكشف عن مسببات الأمراض ويدعم العلاج المضاد للميكروبات المُخصّص، مع المساعدة في الحد من مقاومة المضادات الحيوية. وبفضل تكاملها مع نظام تحضير مكتبة تسلسل الجينات المؤتمت بالكامل (AIOS)، تُوفّر حلاً مُبسّطاً داخل المستشفى، مع وقت استجابة سريع يصل إلى 6.5 ساعات من أخذ العينة إلى الحصول على النتيجة.

3. التسلسل الميتاجينومي للكشف عن مسببات الأمراض واسعة النطاق

عندما يكون التشخيص السريري غير واضح،الكشف عالي الإنتاجية عن الجينات المسببة للأمراض باستخدام تقنية التسلسل الجيني من الجيل التالي (mNGS)يمكن إجراء هذا التحليل على عينات متنوعة من المريض، بما في ذلك سائل غسل القصبات الهوائية، والبلغم، ومسحات الحلق، والدم، والسائل الجنبي، والقيح، وعينات الأنسجة. يعتمد هذا النهج على تقنية التسلسل الميتاجينومي، حيث تخضع العينات المختلفة لمعالجة مسبقة موجهة، تليها عملية استخلاص الأحماض النووية باستخدام حبيبات زجاجية وإنزيمات هضم الجدران، مما يعزز كفاءة الاستخلاص. تم تكييف التسلسل مع منصات متعددة، مما يضمن حجم بيانات كبير لتحسين حساسية التسلسل الميتاجينومي من الجيل التالي (mNGS) وسلامة التجميع. يتم تحليل البيانات باستخدام قاعدة بيانات مصممة خصيصًا وخوارزميات ذكية للكشف عن...أكثر من 20000 مسبب مرضييشمل ذلك البكتيريا والفطريات والفيروسات والطفيليات، مما يوفر معلومات عن الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المشتبه بها. هذه الطريقة مناسبة للمرضى الذين يصعب تشخيصهم، أو المرضى ذوي الحالات الحرجة، أو المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، بما في ذلك تحديدالدراجات الجبليةمعقدوNTMوكذلك العدوى المختلطة. فهو يحسن بشكل كبير معدلات الكشف عن مسببات الأمراض ويساعد في توجيه الاستخدام السريري الموجه للمضادات الحيوية، مما يتيح تشخيصًا دقيقًا للعدوى.

خاتمة

على الرغم من تحقيق تقدم كبير، إلا أن مرض السل لا يزال يمثل تحدياً صحياً عالمياً كبيراً، لا سيما في سياق مقاومة الأدوية، ونقص التمويل، وعدم المساواة في الحصول على التشخيص.

تؤكد منظمة الصحة العالمية على أن توسيع نطاق الوصول إلى التشخيص الجزيئي السريع وتقنيات التسلسل المتقدمة أمرٌ أساسي لتحقيق أهداف استراتيجية القضاء على السل. ومع استمرار الابتكار والاستثمار والتعاون العالمي، لم يعد القضاء على السل مجرد طموح، بل أصبح هدفاً قابلاً للتحقيق.

مراجع:

1. منظمة الصحة العالمية. التقرير العالمي عن السل 2024/2025: التشخيص والاختبار والعلاج.
2. منظمة الصحة العالمية. دليل منظمة الصحة العالمية لاختيار الاختبارات التشخيصية السريعة الجزيئية الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية للكشف عن مرض السل والسل المقاوم للأدوية.
3. منظمة الصحة العالمية. المبادئ التوجيهية الموحدة لمنظمة الصحة العالمية بشأن مرض السل: الوحدة 3 - التشخيص (تحديث 2024).