تسبب فيروس كوفيد-19 (2019-nCoV) في مئات الملايين من الإصابات وملايين الوفيات منذ تفشيه نهاية عام 2019، مما جعله حالة طوارئ صحية عالمية. وقد طرحت منظمة الصحة العالمية خمس "سلالات متحولة مثيرة للقلق".[1]، وهي ألفا وبيتا وجاما ودلتا وأوميكرون، وتُعدّ سلالة أوميكرون الطافرة السلالة السائدة في الوباء العالمي حاليًا. بعد الإصابة بسلالة أوميكرون الطافرة، تكون الأعراض خفيفة نسبيًا، ولكن بالنسبة للفئات الخاصة، مثل الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة وكبار السن والمصابين بأمراض مزمنة والأطفال، لا يزال خطر الإصابة بأمراض خطيرة أو حتى الوفاة بعد الإصابة مرتفعًا. تُظهر البيانات الواقعية أن معدل وفيات السلالات الطافرة في أوميكرون يبلغ حوالي 0.75%، أي ما يعادل حوالي 7 إلى 8 أضعاف معدل وفيات الإنفلونزا، بينما يتجاوز معدل وفيات كبار السن، وخاصةً من تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، 10%، أي ما يعادل تقريبًا 100 ضعف معدل وفيات الإنفلونزا الشائعة.[2]المظاهر السريرية الشائعة للعدوى هي الحمى والسعال وجفاف الحلق والتهاب الحلق وآلام العضلات وما إلى ذلك. وقد يعاني المرضى المصابون بحالات شديدة من ضيق التنفس و/أو نقص الأكسجين في الدم.
هناك أربعة أنواع من فيروسات الإنفلونزا: أ، ب، ج، ود. الأنواع الوبائية الرئيسية هي النوع الفرعي أ (H1N1) وH3N2، والسلالة ب (فيكتوريا وياماغاتا). تُسبب الإنفلونزا التي يسببها فيروس الإنفلونزا وباءً موسميًا وجائحة غير متوقعة كل عام، مع معدل إصابة مرتفع. ووفقًا للإحصاءات، تُعالج حوالي 3.4 مليون حالة من أمراض شبيهة بالإنفلونزا سنويًا.[3]، وحوالي 88100 حالة من أمراض الجهاز التنفسي المرتبطة بالإنفلونزا تؤدي إلى الوفاة، وهو ما يمثل 8.2% من وفيات أمراض الجهاز التنفسي.[4]تشمل الأعراض السريرية الحمى والصداع وآلام العضلات والسعال الجاف. الفئات الأكثر عرضة للخطر، مثل النساء الحوامل والرضع وكبار السن والمصابين بأمراض مزمنة، معرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي ومضاعفات أخرى، والتي قد تؤدي إلى الوفاة في الحالات الشديدة.
1- مخاطر الإصابة بفيروس كوفيد-19 مع الإنفلونزا.
قد يؤدي التزامن بين الإصابة بالإنفلونزا وكوفيد-19 إلى تفاقم تأثير المرض. أظهرت دراسة بريطانية أن[5]وبالمقارنة مع الإصابة بفيروس كوفيد-19 وحده، فإن خطر الحاجة إلى التهوية الميكانيكية وخطر الوفاة في المستشفى لدى مرضى كوفيد-19 المصابين بعدوى فيروس الإنفلونزا ارتفع بمقدار 4.14 مرة و2.35 مرة.
نشرت كلية تونغجي الطبية بجامعة هواتشونغ للعلوم والتكنولوجيا دراسة[6]شملت الدراسة 95 دراسة شملت 62,107 مرضى مصابين بكوفيد-19. بلغ معدل انتشار العدوى المشتركة بفيروس الإنفلونزا 2.45%، وشكّلت الإنفلونزا أ نسبة عالية نسبيًا. بالمقارنة مع المرضى المصابين بكوفيد-19 فقط، فإن المرضى المصابين بالإنفلونزا أ أكثر عرضة لعواقب وخيمة، بما في ذلك دخول وحدة العناية المركزة، ودعم التنفس الصناعي، والوفاة. على الرغم من انخفاض معدل انتشار العدوى المشتركة، إلا أن المرضى المصابين بها يواجهون خطرًا أكبر لعواقب وخيمة.
يظهر التحليل التلوي أن[7]مقارنةً بالتيار ب، يُعدّ التيار أ أكثر عرضة للإصابة المشتركة بكوفيد-19. من بين 143 مريضًا مصابًا بالعدوى المشتركة، 74% مصابون بالتيار أ، و20% مصابون بالتيار ب. قد تؤدي العدوى المشتركة إلى مضاعفات أكثر خطورة لدى المرضى، خاصةً بين الفئات الأكثر عرضة للإصابة كالأطفال.
توصلت الأبحاث التي أجريت على الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين تم نقلهم إلى المستشفى أو ماتوا بسبب الإنفلونزا خلال موسم الإنفلونزا في الولايات المتحدة في 2021-2022[8]إن ظاهرة العدوى المشتركة بالإنفلونزا في كوفيد-19 تستحق الاهتمام. من بين حالات الاستشفاء المرتبطة بالإنفلونزا، كانت نسبة 6% مصابة بكوفيد-19 والإنفلونزا معًا، وارتفعت نسبة الوفيات المرتبطة بالإنفلونزا إلى 16%. تشير هذه النتيجة إلى أن المرضى المصابين بعدوى مشتركة بكوفيد-19 والإنفلونزا يحتاجون إلى دعم تنفسي باضع وغير باضع أكثر من المصابين بالإنفلونزا فقط، وتشير إلى أن العدوى المشتركة قد تزيد من خطر الإصابة بالأمراض لدى الأطفال.
2 التشخيص التفريقي بين الانفلونزا وكوفيد-19.
كلٌّ من الأمراض الجديدة والإنفلونزا شديدة العدوى، وتتشابه بعض أعراضها السريرية، كالحمى والسعال وآلام العضلات. ومع ذلك، تختلف خطط علاج هذين الفيروسين، وتختلف الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة. أثناء العلاج، قد تُغيّر الأدوية المظاهر السريرية النموذجية للمرض، مما يُصعّب تشخيصه من خلال الأعراض فقط. لذلك، يجب أن يعتمد التشخيص الدقيق لكوفيد-19 والإنفلونزا على الكشف التفريقي بين الفيروسات لضمان حصول المرضى على العلاج المناسب والفعال.
تشير مجموعة من التوصيات المتفق عليها بشأن التشخيص والعلاج إلى أن التحديد الدقيق لفيروس كوفيد-19 وفيروس الإنفلونزا من خلال الاختبارات المعملية مهم للغاية لصياغة خطة علاج معقولة.
خطة تشخيص وعلاج الإنفلونزا (طبعة 2020)》[9]و《إجماع الخبراء في حالات الطوارئ بشأن تشخيص وعلاج إنفلونزا البالغين (طبعة 2022)》[10]جميعها توضح أن الإنفلونزا تشبه بعض الأمراض في كوفيد-19، وكوفيد-19 له أعراض خفيفة وشائعة مثل الحمى والسعال الجاف والتهاب الحلق، والتي ليس من السهل التمييز بينها وبين الإنفلونزا؛ تشمل المظاهر الشديدة والحرجة الالتهاب الرئوي الحاد ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة وخلل الأعضاء، والتي تشبه المظاهر السريرية للإنفلونزا الشديدة والحرجة، ويجب التمييز بينها حسب السبب.
《خطة تشخيص وعلاج عدوى فيروس كورونا المستجد (الطبعة العاشرة للتنفيذ التجريبي)[11]وذكر أنه يجب التمييز بين عدوى كوفيد-19 وعدوى الجهاز التنفسي العلوي التي تسببها فيروسات أخرى.
3 اختلافات في علاج عدوى الإنفلونزا وكوفيد-19
فيروس كورونا المستجد 2019-nCoV والإنفلونزا مرضان مختلفان تسببهما فيروسات مختلفة، وتختلف طرق علاجهما. الاستخدام السليم للأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن يحد من المضاعفات الخطيرة وخطر الوفاة الناتجين عن هذين المرضين.
يوصى باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات الجزيئية الصغيرة مثل نيماتفير/ريتونافير، أزفودين، مونولا وأدوية الأجسام المضادة المحايدة مثل حقن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أمبافيروزوماب/روميسفير في كوفيد-19[12].
تستخدم الأدوية المضادة للإنفلونزا بشكل أساسي مثبطات النورامينيداز (أوسيلتاميفير، زاناميفير)، ومثبطات الهيماجلوتينين (أبيدور)، ومثبطات بوليميراز الحمض النووي الريبي (مابالوكسافير)، والتي لها تأثيرات جيدة على فيروسات الإنفلونزا A وB الشائعة حاليًا.[13].
يُعد اختيار نظام علاجي مضاد للفيروسات مناسبًا أمرًا بالغ الأهمية لعلاج فيروس كورونا المستجد 2019 والإنفلونزا. لذلك، من الضروري تحديد العامل الممرض بدقة لتوجيه العلاج السريري.
4 منتجات فحص الحمض النووي ثلاثية المفاصل لفيروس كوفيد-19/ الإنفلونزا أ/ الإنفلونزا ب
يوفر هذا المنتج التعرف السريع والدقيق علىفيروس كورونا المستجد 2019، فيروسات الإنفلونزا أ والإنفلونزا بويساعد هذا على التمييز بين فيروس كورونا المستجد 2019 والإنفلونزا، وهما مرضان معديان يصيبان الجهاز التنفسي، لهما أعراض سريرية متشابهة، لكنهما يختلفان في استراتيجيات العلاج. ومن خلال تحديد العامل الممرض، يُمكن توجيه التطوير السريري لبرامج العلاج المُستهدفة، وضمان حصول المرضى على العلاج المناسب في الوقت المناسب.
الحل الكامل:
جمع العينات - استخلاص الأحماض النووية - كاشف الكشف - تفاعل البوليميراز المتسلسل
التعرف الدقيق: التعرف على فيروس كوفيد-19 (ORF1ab, N) وفيروس الإنفلونزا A وفيروس الإنفلونزا B في أنبوب واحد.
حساسية عالية: الحد الأدنى للكشف عن فيروس كوفيد-19 هو 300 نسخة/مل، والحد الأدنى للكشف عن فيروسات الإنفلونزا A وB هو 500 نسخة/مل.
التغطية الشاملة: يشمل كوفيد-19 جميع السلالات المتحولة المعروفة، بما في ذلك الأنفلونزا أ بما في ذلك H1N1 الموسمية، وH3N2، وH1N1 2009، وH5N1، وH7N9، وما إلى ذلك، والإنفلونزا ب بما في ذلك سلالات فيكتوريا وياماجاتا، وذلك لضمان عدم تفويت أي اكتشاف.
مراقبة الجودة الموثوقة: التحكم السلبي/الإيجابي المدمج، والمرجع الداخلي ومراقبة جودة إنزيم UDG الرباعية، ومراقبة الكواشف والعمليات لضمان نتائج دقيقة.
يستخدم على نطاق واسع: متوافق مع جهاز تفاعل البوليميراز المتسلسل الفلوري رباعي القنوات السائد في السوق.
الاستخراج التلقائي: مع Macro و Micro-TESTنظام استخلاص الأحماض النووية الأوتوماتيكي وكواشف الاستخلاص، يتم تحسين كفاءة العمل واتساق النتائج.
معلومات المنتج
مراجع
1. منظمة الصحة العالمية. تتبع متحورات فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. التفسير الرسمي _ ليانغ وانيان: معدل الوفيات في أوميكرون هو 7 إلى 8 مرات من معدل الوفيات في الأنفلونزا _ وباء الأنفلونزا _ ميك _ سينا نيوز.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
٣. فينج إل زد، فينج إس، تشين تي، وآخرون. عبء استشارات مرضى الإنفلونزا الخارجيين المصابين بأمراض شبيهة بالإنفلونزا في الصين، ٢٠٠٦-٢٠١٥: دراسة سكانية [J]. إنفلونزا فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى، ٢٠٢٠، ١٤(٢): ١٦٢-١٧٢.
٤. لي ل، ليو واي إن، وو ب، وآخرون. الوفيات التنفسية الزائدة المرتبطة بالإنفلونزا في الصين، ٢٠١٠-٢٠١٥: دراسة سكانية [J]. لانسيت للصحة العامة، ٢٠١٩، ٤(٩): e٤٧٣-e٤٨١.
٥. سويتس إم سي، راسل سي دي، هاريسون إي إم، وآخرون. العدوى المشتركة بفيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) بفيروسات الإنفلونزا، أو الفيروس المخلوي التنفسي، أو الفيروسات الغدية. لانسيت. ٢٠٢٢؛ ٣٩٩(١٠٣٣٤): ١٤٦٣-١٤٦٤.
6. يان إكس، لي ك، لي زد، لوه جيه، وانغ كيو، وي إس. معدل انتشار العدوى المشتركة بين فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) والإنفلونزا والنتائج المرتبطة بها: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. المجلة الدولية للأمراض المعدية، 2023؛ 136: 29-36.
7. داو تي إل، هوانغ في تي، كولسون بي، مليون إم، غوتريت بي. العدوى المشتركة بفيروسات سارس-كوف-2 وفيروسات الإنفلونزا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة كلين فيرول بلس. سبتمبر 2021؛ 1(3):100036.
٨. آدامز ك، تاستاد ك، هوانغ س، وآخرون. معدل انتشار العدوى المشتركة بفيروس كورونا المستجد-2 (SARS-CoV-2) والإنفلونزا، والخصائص السريرية بين الأطفال والمراهقين دون سن ١٨ عامًا الذين نُقلوا إلى المستشفى أو توفوا بسبب الإنفلونزا - الولايات المتحدة، موسم الإنفلونزا ٢٠٢١-٢٠٢٢. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ٢٠٢٢؛ ٧١(٥٠): ١٥٨٩-١٥٩٦.
9. اللجنة الوطنية للصحة والعافية لجمهورية الصين الشعبية، الإدارة الحكومية للطب الصيني التقليدي. برنامج تشخيص وعلاج الإنفلونزا (طبعة 2020) [م]. المجلة الصينية للأمراض المعدية السريرية، 2020، 13(6): 401-405، 411.
١٠. فرع أطباء الطوارئ في الجمعية الطبية الصينية، فرع طب الطوارئ في الجمعية الطبية الصينية، الجمعية الصينية لطب الطوارئ، جمعية بكين لطب الطوارئ، اللجنة المهنية لطب الطوارئ في جيش التحرير الشعبي الصيني. إجماع خبراء الطوارئ حول تشخيص وعلاج إنفلونزا البالغين (طبعة ٢٠٢٢) [م]. المجلة الصينية لطب الرعاية الحرجة، ٢٠٢٢، ٤٢(١٢): ١٠١٣-١٠٢٦.
١١. المكتب العام للجنة الدولة للصحة والعافية، الإدارة العامة للإدارة العامة للطب الصيني التقليدي. إعلان بشأن طباعة وتوزيع خطة تشخيص وعلاج عدوى فيروس كورونا المستجد (الطبعة التجريبية العاشرة).
١٢. تشانغ فوجي، تشو وانغ، وانغ كوان هونغ، وآخرون. إجماع الخبراء حول العلاج المضاد للفيروسات لمصابي فيروس كورونا المستجد [م]. المجلة الصينية للأمراض المعدية السريرية، ٢٠٢٣، ١٦(١): ١٠-٢٠.
١٣. فرع أطباء الطوارئ في الجمعية الطبية الصينية، فرع طب الطوارئ في الجمعية الطبية الصينية، الجمعية الصينية لطب الطوارئ، جمعية بكين لطب الطوارئ، اللجنة المهنية لطب الطوارئ في جيش التحرير الشعبي الصيني. إجماع خبراء الطوارئ حول تشخيص وعلاج إنفلونزا البالغين (طبعة ٢٠٢٢) [م]. المجلة الصينية لطب الرعاية الحرجة، ٢٠٢٢، ٤٢(١٢): ١٠١٣-١٠٢٦.
وقت النشر: ٢٩ مارس ٢٠٢٤