تسبب فيروس كوفيد-19 (2019-nCoV) في إصابة مئات الملايين من الأشخاص ووفاة الملايين منذ تفشيه في نهاية عام 2019، مما جعله حالة طوارئ صحية عالمية. وقد طرحت منظمة الصحة العالمية خمس سلالات متحورة مثيرة للقلق.[1]تتضمن هذه السلالات ألفا، وبيتا، وجاما، ودلتا، وأوميكرون، وتُعد سلالة أوميكرون المتحولة هي السلالة السائدة في الوباء العالمي حاليًا. بعد الإصابة بسلالة أوميكرون المتحولة، تكون الأعراض خفيفة نسبيًا، ولكن بالنسبة لفئات معينة مثل الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، وكبار السن، ومرضى الأمراض المزمنة، والأطفال، يظل خطر الإصابة بمرض خطير أو حتى الوفاة مرتفعًا. تُظهر بيانات الواقع أن معدل الوفيات الناجمة عن سلالات أوميكرون المتحولة يبلغ حوالي 0.75%، أي ما يقارب 7 إلى 8 أضعاف معدل الوفيات الناجمة عن الإنفلونزا، ويتجاوز معدل الوفيات بين كبار السن، وخاصة من تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، 10%، أي ما يقارب 100 ضعف معدل الوفيات الناجمة عن الإنفلونزا العادية.[2]تشمل الأعراض السريرية الشائعة للعدوى الحمى والسعال وجفاف الحلق والتهاب الحلق وآلام العضلات وما إلى ذلك. وقد يعاني المرضى المصابون بحالات شديدة من ضيق التنفس و/أو نقص الأكسجة.
توجد أربعة أنواع من فيروسات الإنفلونزا: A وB وC وD. أما الأنواع الوبائية الرئيسية فهي النمط الفرعي A (H1N1) وH3N2، والسلالة B (فيكتوريا وياماغاتا). تتسبب الإنفلونزا، الناجمة عن فيروس الإنفلونزا، في حدوث أوبئة موسمية وجائحات غير متوقعة كل عام، بمعدل إصابة مرتفع. وتشير الإحصاءات إلى أنه يتم علاج حوالي 3.4 مليون حالة سنوياً من أمراض شبيهة بالإنفلونزا.[3]وتؤدي حوالي 88100 حالة من أمراض الجهاز التنفسي المرتبطة بالإنفلونزا إلى الوفاة، وهو ما يمثل 8.2% من وفيات أمراض الجهاز التنفسي.[4]تشمل الأعراض السريرية الحمى والصداع وآلام العضلات والسعال الجاف. وتُعدّ الفئات الأكثر عرضة للخطر، مثل النساء الحوامل والرضع وكبار السن والمرضى المصابين بأمراض مزمنة، أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي ومضاعفات أخرى، والتي قد تؤدي إلى الوفاة في الحالات الشديدة.
1- كوفيد-19 مع مخاطر الإنفلونزا.
قد يؤدي التزامن بين الإصابة بالإنفلونزا وكوفيد-19 إلى تفاقم تأثير المرض. وقد أظهرت دراسة بريطانية ذلك.[5]بالمقارنة مع الإصابة بفيروس كوفيد-19 وحده، ازداد خطر الحاجة إلى التهوية الميكانيكية وخطر الوفاة في المستشفى لدى مرضى كوفيد-19 المصابين بعدوى فيروس الإنفلونزا بمقدار 4.14 مرة و2.35 مرة على التوالي.
نشرت كلية تونغجي الطبية التابعة لجامعة هوا تشونغ للعلوم والتكنولوجيا دراسة[6]شملت هذه الدراسة 95 دراسة ضمت 62107 مريضًا مصابًا بكوفيد-19. وبلغ معدل انتشار العدوى المشتركة بفيروس الإنفلونزا 2.45%، حيث شكلت الإنفلونزا أ نسبة عالية نسبيًا. وبالمقارنة مع المرضى المصابين بكوفيد-19 فقط، فإن المرضى المصابين بالإنفلونزا أ معرضون لخطر أكبر بكثير للإصابة بمضاعفات خطيرة، بما في ذلك دخول العناية المركزة، والحاجة إلى التنفس الاصطناعي، والوفاة. وعلى الرغم من انخفاض معدل انتشار العدوى المشتركة، إلا أن المرضى المصابين بها يواجهون خطرًا أكبر لحدوث مضاعفات خطيرة.
أظهر تحليل تلوي أن[7]بالمقارنة مع المجموعة B، فإن المجموعة A أكثر عرضة للإصابة بفيروس كوفيد-19. من بين 143 مريضًا مصابًا بالعدوى المزدوجة، 74% مصابون بالمجموعة A، و20% مصابون بالمجموعة B. قد تؤدي العدوى المزدوجة إلى تفاقم حالة المرضى، لا سيما بين الفئات الأكثر عرضة للخطر كالأطفال.
أظهرت الأبحاث التي أجريت على الأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا الذين تم إدخالهم إلى المستشفى أو توفوا بسبب الإنفلونزا خلال موسم الإنفلونزا في الولايات المتحدة في الفترة 2021-2022[8]إن ظاهرة الإصابة المشتركة بالإنفلونزا وكوفيد-19 تستحق الاهتمام. فمن بين حالات دخول المستشفى المرتبطة بالإنفلونزا، كانت 6% مصابة بالعدوى المشتركة بكوفيد-19 والإنفلونزا، وارتفعت نسبة الوفيات المرتبطة بالإنفلونزا إلى 16%. تشير هذه النتيجة إلى أن المرضى المصابين بالعدوى المشتركة بكوفيد-19 والإنفلونزا يحتاجون إلى دعم تنفسي، سواءً كان غازيًا أو غير غازي، أكثر من أولئك المصابين بالإنفلونزا فقط، كما تُشير إلى أن العدوى المشتركة قد تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض أكثر خطورة لدى الأطفال.
2- التشخيص التفريقي للإنفلونزا وكوفيد-19.
يُعدّ كلٌّ من كوفيد-19 والإنفلونزا من الأمراض شديدة العدوى، وتتشابه بعض أعراضهما السريرية، كالحمى والسعال وآلام العضلات. مع ذلك، تختلف بروتوكولات علاج هذين الفيروسين، كما تختلف الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة. خلال العلاج، قد تُغيّر الأدوية الأعراض السريرية المعتادة للمرض، مما يُصعّب تشخيصه بالاعتماد على الأعراض فقط. لذا، يتطلب التشخيص الدقيق لكوفيد-19 والإنفلونزا الكشف التفريقي عن الفيروسات لضمان حصول المرضى على العلاج المناسب والفعّال.
تشير عدد من التوصيات المتفق عليها بشأن التشخيص والعلاج إلى أن التحديد الدقيق لفيروس كوفيد-19 وفيروس الإنفلونزا من خلال الاختبارات المعملية أمر بالغ الأهمية لوضع خطة علاج معقولة.
خطة تشخيص وعلاج الإنفلونزا (إصدار 2020)》[9]و《معيار تشخيص وعلاج الإنفلونزا لدى البالغين - إجماع الخبراء في حالات الطوارئ (إصدار 2022)》[10]توضح جميعها أن الإنفلونزا تشبه بعض الأمراض في كوفيد-19، وأن كوفيد-19 له أعراض خفيفة وشائعة مثل الحمى والسعال الجاف والتهاب الحلق، والتي يصعب تمييزها عن الإنفلونزا؛ وتشمل المظاهر الشديدة والحرجة الالتهاب الرئوي الحاد ومتلازمة ضيق التنفس الحادة واختلال وظائف الأعضاء، وهي تشبه المظاهر السريرية للإنفلونزا الشديدة والحرجة، وتحتاج إلى التمييز حسب المسبب.
«خطة تشخيص وعلاج عدوى فيروس كورونا المستجد (الطبعة العاشرة للتنفيذ التجريبي)»[11]وأشار إلى أنه ينبغي التمييز بين عدوى كوفيد-19 وعدوى الجهاز التنفسي العلوي التي تسببها فيروسات أخرى.
3 اختلافات في علاج الإنفلونزا وعدوى كوفيد-19
فيروس كورونا المستجد (2019-nCoV) والإنفلونزا مرضان مختلفان يسببهما فيروسان مختلفان، وتختلف طرق علاجهما. ويمكن للاستخدام السليم للأدوية المضادة للفيروسات أن يحد من المضاعفات الخطيرة وخطر الوفاة الناجمين عن كلا المرضين.
يوصى باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ذات الجزيئات الصغيرة مثل نيماتفير/ريتونافير، وأزفودين، ومونولا، وأدوية الأجسام المضادة المعادلة مثل حقن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أمبافيروزوماب/روميسفير في علاج كوفيد-19[12].
تعتمد الأدوية المضادة للإنفلونزا بشكل أساسي على مثبطات النورامينيداز (أوسيلتاميفير، زاناميفير)، ومثبطات الهيماغلوتينين (أبيدور)، ومثبطات بوليميراز الحمض النووي الريبي (مابالوكسافير)، والتي لها تأثيرات جيدة على فيروسات الإنفلونزا A وB الشائعة حاليًا[13].
يُعدّ اختيار نظام علاجي مضاد للفيروسات مناسباً أمراً بالغ الأهمية لعلاج فيروس كورونا المستجد (2019-nCoV) والإنفلونزا. لذا، من الضروري تحديد العامل الممرض بدقة لتوجيه العلاج السريري.
4 منتجات حمض نووي للفحص المشترك الثلاثي لفيروس كوفيد-19/ الإنفلونزا أ/ الإنفلونزا ب
يوفر هذا المنتج تحديدًا سريعًا ودقيقًا لـفيروس كورونا المستجد 2019، وفيروسات الإنفلونزا أ والإنفلونزا بويساعد هذا الفحص على التمييز بين فيروس كورونا المستجد (2019-nCoV) والإنفلونزا، وهما مرضان تنفسيان معديان يتشابهان في الأعراض السريرية، لكنهما يختلفان في استراتيجيات العلاج. ومن خلال تحديد العامل الممرض، يمكن توجيه تطوير برامج العلاج الموجهة، وضمان حصول المرضى على العلاج المناسب في الوقت المناسب.
الحل الكامل:
جمع العينات - استخلاص الأحماض النووية - كاشف الكشف - تفاعل البوليميراز المتسلسل
تحديد دقيق: تحديد فيروس كوفيد-19 (ORF1ab، N)، وفيروس الإنفلونزا A وفيروس الإنفلونزا B في أنبوب واحد.
حساسية عالية: حد الكشف عن فيروس كوفيد-19 هو 300 نسخة/مل، وحد الكشف عن فيروسات الإنفلونزا A وB هو 500 نسخة/مل.
تغطية شاملة: يشمل كوفيد-19 جميع السلالات المتحولة المعروفة، بما في ذلك الإنفلونزا أ بما في ذلك سلالات H1N1 الموسمية، وH3N2، وH1N1 2009، وH5N1، وH7N9، وما إلى ذلك، والإنفلونزا ب بما في ذلك سلالات فيكتوريا وياماغاتا، وذلك لضمان عدم وجود أي اكتشاف فائت.
مراقبة الجودة الموثوقة: تحكم سلبي/إيجابي مدمج، مرجع داخلي، ومراقبة جودة رباعية لإنزيم UDG، ومراقبة الكواشف والعمليات لضمان نتائج دقيقة.
يستخدم على نطاق واسع: متوافق مع أجهزة تفاعل البوليميراز المتسلسل الفلوري رباعية القنوات السائدة في السوق.
استخلاص تلقائي: مع ماكرو ومايكرو تيESTبفضل نظام استخلاص الأحماض النووية الآلي وكواشف الاستخلاص، تتحسن كفاءة العمل واتساق النتائج.
معلومات المنتج
مراجع
1. منظمة الصحة العالمية. تتبع متحورات فيروس سارس-كوف-2 [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. تفسير موثوق - ليانغ وانيان: معدل الوفيات في أوميكرون أعلى بسبع إلى ثماني مرات من معدل الوفيات في الإنفلونزا - الإنفلونزا - الوباء - ميك - سينا نيوز. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. فينغ إل زد، فينغ إس، تشين تي، وآخرون. عبء استشارات المرضى الخارجيين المصابين بأمراض شبيهة بالإنفلونزا المرتبطة بالإنفلونزا في الصين، 2006-2015: دراسة سكانية [J]. الإنفلونزا وفيروسات الجهاز التنفسي الأخرى، 2020، 14(2): 162-172.
4. لي إل، ليو واي إن، وو بي، وآخرون. الوفيات التنفسية الزائدة المرتبطة بالإنفلونزا في الصين، 2010-2015: دراسة سكانية[J]. مجلة لانسيت للصحة العامة، 2019، 4(9): e473-e481.
5. سويتس إم سي، راسل سي دي، هاريسون إي إم، وآخرون. العدوى المشتركة بفيروس سارس-كوف-2 مع فيروسات الإنفلونزا، أو الفيروس المخلوي التنفسي، أو الفيروسات الغدية. لانسيت. 2022؛ 399(10334):1463-1464.
6. يان إكس، لي كيه، لي زد، لو جيه، وانغ كيو، وي إس. انتشار ونتائج العدوى المشتركة بين فيروس سارس-كوف-2 والإنفلونزا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي. المجلة الدولية للأمراض المعدية. 2023؛ 136: 29-36.
7. داو تي إل، هوانغ في تي، كولسون بي، مليون إم، غوتريه بي. العدوى المشتركة بفيروس سارس-كوف-2 وفيروسات الإنفلونزا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي. مجلة علم الفيروسات السريرية بلس. سبتمبر 2021؛ 1(3):100036.
٨. آدامز ك، تاستاد كيه جيه، هوانغ إس، وآخرون. انتشار العدوى المشتركة بفيروس سارس-كوف-٢ والإنفلونزا والخصائص السريرية بين الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن ١٨ عامًا والذين تم إدخالهم إلى المستشفى أو توفوا بسبب الإنفلونزا - الولايات المتحدة، موسم الإنفلونزا ٢٠٢١-٢٠٢٢. تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي. ٢٠٢٢؛ ٧١(٥٠): ١٥٨٩-١٥٩٦.
٩. اللجنة الوطنية للصحة والعافية لجمهورية الصين الشعبية، والإدارة الحكومية للطب الصيني التقليدي. برنامج تشخيص وعلاج الإنفلونزا (إصدار ٢٠٢٠) [J]. المجلة الصينية للأمراض المعدية السريرية، ٢٠٢٠، ١٣(٦): ٤٠١-٤٠٥، ٤١١.
١٠. فرع أطباء الطوارئ التابع للجمعية الطبية الصينية، وفرع طب الطوارئ التابع للجمعية الطبية الصينية، والجمعية الطبية الصينية لطب الطوارئ، وجمعية بكين الطبية لطب الطوارئ، واللجنة المهنية لطب الطوارئ التابعة لجيش التحرير الشعبي الصيني. إجماع خبراء الطوارئ حول تشخيص وعلاج الإنفلونزا لدى البالغين (إصدار ٢٠٢٢) [J]. المجلة الصينية لطب الرعاية الحرجة، ٢٠٢٢، ٤٢(١٢): ١٠١٣-١٠٢٦.
11. المكتب العام للجنة الصحة والعافية الحكومية، الإدارة العامة للإدارة الحكومية للطب الصيني التقليدي. إشعار بشأن طباعة وتوزيع خطة تشخيص وعلاج عدوى فيروس كورونا المستجد (الطبعة التجريبية العاشرة).
١٢- تشانغ فوجي، تشو وانغ، وانغ كوان هونغ، وآخرون. إجماع الخبراء حول العلاج المضاد للفيروسات للأشخاص المصابين بفيروس كورونا المستجد [J]. المجلة الصينية للأمراض المعدية السريرية، ٢٠٢٣، ١٦(١): ١٠-٢٠.
١٣. فرع أطباء الطوارئ التابع للجمعية الطبية الصينية، وفرع طب الطوارئ التابع للجمعية الطبية الصينية، والجمعية الطبية الصينية لطب الطوارئ، وجمعية بكين الطبية لطب الطوارئ، واللجنة المهنية لطب الطوارئ التابعة لجيش التحرير الشعبي الصيني. إجماع خبراء الطوارئ حول تشخيص وعلاج الإنفلونزا لدى البالغين (إصدار ٢٠٢٢) [J]. المجلة الصينية لطب الرعاية الحرجة، ٢٠٢٢، ٤٢(١٢): ١٠١٣-١٠٢٦.
تاريخ النشر: 29 مارس 2024