تسبب فيروس كورونا (2019-nCoV) في مئات الملايين من الإصابات وملايين الوفيات منذ ظهوره في نهاية عام 2019، مما يجعله حالة طوارئ صحية عالمية.طرحت منظمة الصحة العالمية خمس "سلالات متحولة مثيرة للقلق"[1]وهي ألفا وبيتا وجاما ودلتا وأوميكرون، وتعتبر سلالة أوميكرون المتحولة هي السلالة السائدة في الوباء العالمي في الوقت الحاضر.بعد الإصابة بفيروس أوميكرون المتحور، تكون الأعراض خفيفة نسبيًا، لكن بالنسبة للأشخاص المميزين مثل الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة وكبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة والأطفال، فإن خطر الإصابة بمرض خطير أو حتى الوفاة بعد الإصابة لا يزال مرتفعًا.معدل إماتة الحالات من السلالات الطافرة في أوميكرون، تظهر بيانات العالم الحقيقي أن متوسط معدل إماتة الحالات يبلغ حوالي 0.75٪، وهو حوالي 7 إلى 8 أضعاف معدل إماتة الأنفلونزا، ومعدل إماتة الحالات لدى كبار السن، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا القديمة، تتجاوز 10%، أي ما يقرب من 100 مرة أكثر من الأنفلونزا العادية[2].المظاهر السريرية الشائعة للعدوى هي الحمى، والسعال، وجفاف الحلق، والتهاب الحلق، وألم عضلي، وما إلى ذلك. وقد يعاني المرضى الشديدون من ضيق التنفس و/أو نقص الأكسجة في الدم.
هناك أربعة أنواع من فيروسات الأنفلونزا: A وB وC وD. والأنواع الوبائية الرئيسية هي النوع الفرعي A (H1N1) وH3N2 والسلالة B (فيكتوريا وياماغاتا).الأنفلونزا الناجمة عن فيروس الأنفلونزا سوف تسبب جائحة موسمي وجائحة لا يمكن التنبؤ بها كل عام، مع ارتفاع معدل الإصابة.وبحسب الإحصائيات، يتم علاج حوالي 3.4 مليون حالة من الأمراض الشبيهة بالأنفلونزا كل عام[3]ونحو 88100 حالة إصابة بأمراض الجهاز التنفسي المرتبطة بالأنفلونزا تؤدي إلى الوفاة، وهو ما يمثل 8.2% من وفيات أمراض الجهاز التنفسي[4].وتشمل الأعراض السريرية الحمى والصداع وألم عضلي والسعال الجاف.الفئات المعرضة للخطر، مثل النساء الحوامل والرضع وكبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، معرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي ومضاعفاته الأخرى، والتي قد تؤدي إلى الوفاة في الحالات الشديدة.
1 كوفيد-19 مع مخاطر الأنفلونزا.
قد تؤدي الإصابة المشتركة بالأنفلونزا مع كوفيد-19 إلى تفاقم تأثير المرض.دراسة بريطانية تظهر ذلك[5]وبالمقارنة مع عدوى كوفيد-19 وحدها، زاد خطر التهوية الميكانيكية وخطر الوفاة في المستشفى لدى مرضى كوفيد-19 المصابين بعدوى فيروس الأنفلونزا بمقدار 4.14 مرة و2.35 مرة.
نشرت كلية تونغجي الطبية بجامعة هواتشونغ للعلوم والتكنولوجيا دراسة[6]والتي شملت 95 دراسة شملت 62,107 مريضًا بكوفيد-19.وكان معدل انتشار العدوى المشتركة بفيروس الأنفلونزا 2.45%، ومن بينها الأنفلونزا A تمثل نسبة عالية نسبياً.بالمقارنة مع المرضى المصابين فقط بـCOVID-19، فإن المرضى المصابين بالأنفلونزا A بشكل مشترك لديهم خطر أعلى بكثير للنتائج الوخيمة، بما في ذلك القبول في وحدة العناية المركزة، ودعم التهوية الميكانيكية والوفاة.على الرغم من أن معدل انتشار العدوى المصاحبة منخفض، إلا أن المرضى الذين يعانون من العدوى المصاحبة يواجهون مخاطر أكبر للعواقب الوخيمة.
ويظهر التحليل التلوي ذلك[7]، مقارنة بـ B-stream، من المرجح أن يصاب A-stream بشكل مشترك بـ COVID-19.من بين 143 مريضًا مصابًا بالعدوى، 74% منهم مصابون بالتيار A، و20% مصابون بالتيار B.قد تؤدي العدوى المشتركة إلى أمراض أكثر خطورة لدى المرضى، خاصة بين الفئات الضعيفة مثل الأطفال.
ووجد البحث الذي أجري على الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين تم إدخالهم إلى المستشفى أو ماتوا بسبب الأنفلونزا خلال موسم الأنفلونزا في الولايات المتحدة في 2021-2022[8]أن ظاهرة العدوى المشتركة مع الأنفلونزا في مرض كوفيد-19 تستحق الاهتمام.ومن بين حالات الاستشفاء المرتبطة بالأنفلونزا، كان 6% مصابين بعدوى مشتركة مع كوفيد-19 والأنفلونزا، وارتفعت نسبة الوفيات المرتبطة بالأنفلونزا إلى 16%.تشير هذه النتيجة إلى أن المرضى المصابين بفيروس كوفيد-19 والأنفلونزا بشكل مشترك يحتاجون إلى دعم تنفسي جراحي وغير جراحي أكثر من أولئك المصابين بالأنفلونزا فقط، وتشير إلى أن العدوى المشتركة قد تؤدي إلى خطر الإصابة بأمراض أكثر خطورة لدى الأطفال. .
2 التشخيص التفريقي للأنفلونزا وكوفيد-19.
تعتبر كل من الأمراض الجديدة والأنفلونزا شديدة العدوى، وهناك أوجه تشابه في بعض الأعراض السريرية، مثل الحمى والسعال والألم العضلي.ومع ذلك، فإن خطط العلاج لهذين الفيروسين مختلفة، والأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة مختلفة.أثناء العلاج، قد تغير الأدوية المظاهر السريرية النموذجية للمرض، مما يزيد من صعوبة تشخيص المرض من خلال الأعراض فقط.ولذلك، يحتاج التشخيص الدقيق لفيروس كوفيد-19 والأنفلونزا إلى الاعتماد على الكشف التفريقي للفيروس لضمان حصول المرضى على العلاج المناسب والفعال.
يشير عدد من التوصيات المتفق عليها بشأن التشخيص والعلاج إلى أن التحديد الدقيق لفيروس كوفيد-19 وفيروس الأنفلونزا من خلال الاختبارات المعملية مهم جدًا لصياغة خطة علاج معقولة.
《خطة تشخيص وعلاج الأنفلونزا (إصدار 2020)》[9]و《توافق آراء خبراء الطوارئ القياسي لتشخيص وعلاج أنفلونزا البالغين (إصدار 2022)》[10]كلها توضح أن الأنفلونزا تشبه بعض الأمراض في كوفيد-19، وأن لكوفيد-19 أعراضًا خفيفة وشائعة مثل الحمى والسعال الجاف والتهاب الحلق، وهو أمر ليس من السهل تمييزه عن الأنفلونزا؛تشمل المظاهر الوخيمة والحرجة الالتهاب الرئوي الوخيم ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة واختلال وظائف الأعضاء، وهي تشبه المظاهر السريرية للأنفلونزا الشديدة والحرجة، ويجب التمييز بينها حسب المسببات.
《خطة تشخيص وعلاج عدوى فيروس كورونا الجديد (الإصدار العاشر للتنفيذ التجريبي)》[11]وذكر أنه ينبغي التمييز بين عدوى كوفيد-19 وعدوى الجهاز التنفسي العلوي التي تسببها فيروسات أخرى.
3 الاختلافات في علاج الأنفلونزا وعدوى كوفيد-19
2019-nCoV والأنفلونزا مرضان مختلفان تسببهما فيروسات مختلفة، وطرق العلاج مختلفة.الاستخدام السليم للأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن يمنع المضاعفات الخطيرة وخطر الوفاة لهذا المرضين.
يوصى باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات الجزيئية الصغيرة مثل Nimatvir/Ritonavir وAzvudine وMonola وأدوية الأجسام المضادة المعادلة مثل حقن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة Ambaviruzumab/Romisvir في علاج كوفيد-19.[12].
تستخدم الأدوية المضادة للأنفلونزا بشكل رئيسي مثبطات النيورامينيداز (أوسيلتاميفير، زاناميفير)، ومثبطات الهيماجلوتينين (أبيدور) ومثبطات بوليميراز الحمض النووي الريبوزي (مابالوكسافير)، والتي لها تأثيرات جيدة على فيروسات الأنفلونزا الشائعة الحالية A وB.[13].
يعد اختيار نظام مضاد للفيروسات مناسبًا أمرًا مهمًا جدًا لعلاج 2019-nCoV والأنفلونزا.لذلك، من المهم جدًا تحديد العامل الممرض بوضوح لتوجيه العلاج السريري.
4 كوفيد-19/ الأنفلونزا أ/ الأنفلونزا ب منتجات الحمض النووي للفحص الثلاثي المشترك
يوفر هذا المنتج تحديدًا سريعًا ودقيقًا لـ oو 2019-nCoV، وفيروسات الأنفلونزا A والأنفلونزا Bويساعد على التمييز بين 2019-nCoV والأنفلونزا، وهما مرضان معديان في الجهاز التنفسي لهما أعراض سريرية متشابهة ولكن استراتيجيات العلاج مختلفة.ومن خلال تحديد العامل الممرض، يمكن توجيه التطوير السريري لبرامج العلاج المستهدفة والتأكد من حصول المرضى على العلاج المناسب في الوقت المناسب.
الحل الإجمالي:
جمع العينات – استخلاص الحمض النووي – كاشف الكشف – تفاعل البلمرة المتسلسل
التحديد الدقيق: تحديد فيروس كوفيد-19 (ORF1ab, N) وفيروس الأنفلونزا A وفيروس الأنفلونزا B في أنبوب واحد.
حساسة للغاية: يبلغ مستوى التعرض لفيروس كوفيد-19 300 نسخة/مل، ومستوى فيروسات الأنفلونزا A وB 500 نسخة/مل.
تغطية شاملة: يشمل كوفيد-19 جميع السلالات الطافرة المعروفة، مع الأنفلونزا A بما في ذلك H1N1 الموسمية، وH3N2، وH1N1 2009، وH5N1، وH7N9، وما إلى ذلك، والأنفلونزا B بما في ذلك سلالات فيكتوريا وياماغاتا، وذلك لضمان عدم تفويت أي شيء. كشف.
مراقبة موثوقة للجودة: مراقبة سلبية/إيجابية مدمجة، ومرجع داخلي ومراقبة الجودة لإنزيم UDG بأربعة أضعاف، ومراقبة الكواشف والعمليات لضمان الحصول على نتائج دقيقة.
يستخدم على نطاق واسع: متوافق مع أداة PCR الفلورية ذات الأربع قنوات السائدة في السوق.
الاستخراج التلقائي: مع Macro وMicro-TESTتم تحسين نظام استخلاص الحمض النووي الأوتوماتيكي وكواشف الاستخلاص، وكفاءة العمل واتساق النتائج.
معلومات المنتج
مراجع
1. منظمة الصحة العالمية.تتبع متغيرات SARS-CoV-2 [EB/OL].(2022 ‑ 12 ‑ 01) [2023 ‑ 01 ‑ 08].https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. التفسير الرسمي _ ليانغ وانيان: معدل الوفيات في أوميكرون هو 7 إلى 8 أضعاف معدل الأنفلونزا _ الأنفلونزا _ الوباء _ ميك _ سينا نيوز.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. فنغ إل زد، فنغ إس، تشن تي، وآخرون.عبء استشارات المرضى الخارجيين المرتبطين بالأنفلونزا في الصين، 2006-2015: دراسة قائمة على السكان [J].فيروسات الأنفلونزا الأخرى، 2020، 14(2): 162-172.
4. لي إل، ليو ين، وو بي، وآخرون.وفيات الجهاز التنفسي الزائدة المرتبطة بالأنفلونزا في الصين، 2010-2015: دراسة قائمة على السكان [J].لانسيت للصحة العامة، 2019، 4(9): e473-e481.
5. سويتس إم سي، راسل سي دي، هاريسون إم، وآخرون.عدوى SARS-CoV-2 المتزامنة مع فيروسات الأنفلونزا أو الفيروس المخلوي التنفسي أو الفيروسات الغدية.لانسيت.2022؛399(10334):1463-1464.
6. Yan X، Li K، Lei Z، Luo J، Wang Q، Wei S. الانتشار والنتائج المرتبطة بالعدوى المتزامنة بين SARS-CoV-2 والأنفلونزا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.Int J Infect Dis.2023؛136: 29-36.
7. Dao TL، Hoang VT، Colson P، Million M، Gautret P. العدوى المشتركة لـ SARS-CoV-2 وفيروسات الأنفلونزا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.جي كلين فيرول بلس.2021 سبتمبر؛1(3):100036.
8. آدامز K، تاستاد KJ، هوانغ S، وآخرون.انتشار عدوى SARS-CoV-2 والأنفلونزا المصاحبة والخصائص السريرية بين الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين تم إدخالهم إلى المستشفى أو ماتوا بسبب الأنفلونزا - الولايات المتحدة، موسم الأنفلونزا 2021-2022.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022؛71(50):1589-1596.
9. اللجنة الوطنية للصحة والعافية لجمهورية الصين الشعبية، إدارة الدولة للطب الصيني التقليدي.برنامج تشخيص وعلاج الأنفلونزا (إصدار 2020) [J].المجلة الصينية للأمراض المعدية السريرية، 2020، 13(6): 401-405,411.
10. فرع أطباء الطوارئ للجمعية الطبية الصينية، فرع طب الطوارئ للجمعية الطبية الصينية، جمعية طب الطوارئ الصينية، جمعية بكين الطبية للطوارئ، اللجنة المهنية لطب الطوارئ التابعة لجيش التحرير الشعبي الصيني.إجماع خبراء الطوارئ حول تشخيص وعلاج أنفلونزا البالغين (طبعة 2022) [J].المجلة الصينية لطب الرعاية الحرجة، 2022، 42(12): 1013-1026.
11. المكتب العام للجنة الدولة للصحة والعافية، الإدارة العامة لإدارة الدولة للطب الصيني التقليدي.إشعار بشأن طباعة وتوزيع خطة تشخيص وعلاج عدوى فيروس كورونا الجديد (الإصدار التجريبي العاشر).
12. تشانغ فوجي، تشو وانغ، ووانغ تشيوان هونغ، وآخرون.إجماع الخبراء على العلاج المضاد للفيروسات للأشخاص المصابين بفيروس كورونا الجديد [J].المجلة الصينية للأمراض المعدية السريرية، 2023، 16(1): 10-20.
13. فرع أطباء الطوارئ للجمعية الطبية الصينية، فرع طب الطوارئ للجمعية الطبية الصينية، جمعية طب الطوارئ الصينية، جمعية بكين الطبية للطوارئ، اللجنة المهنية لطب الطوارئ التابعة لجيش التحرير الشعبي الصيني.إجماع خبراء الطوارئ حول تشخيص وعلاج أنفلونزا البالغين (طبعة 2022) [J].المجلة الصينية لطب الرعاية الحرجة، 2022، 42(12): 1013-1026.
وقت النشر: 29 مارس 2024